六旬老人咳喘四月疑患癌，气管镜揪出罕见病

齐鲁晚报·齐鲁壹点(yīdiǎn)记者 郭蕊 通讯员 陈晨 60岁(suì)的刘先生近四个月来饱受咳嗽、气喘的困扰，症状反复发作，夜间尤为严重。由于(yóuyú)长期(chángqī)吸烟，他一度怀疑自己患上了肺癌，焦虑到夜不能寐。近日，他前往济南市第三人民医院就诊，呼吸内科主任王睿为其进行电子气管镜检查，发现其气管中下段及双侧支气管的软骨(ruǎngǔ)部位布满(bùmǎn)了大小不一的坚硬结节(jiéjié)，最终病理确诊为一种罕见病——气管支气管骨化症（TO）。得知并非恶性肿瘤后(hòu)，刘先生如释重负，执意与医护团队(tuánduì)合影留念。那么，这种容易被误诊的罕见病究竟是什么？又该如何应对呢？ 什么(shénme)是气管支气管骨化症？ 气管支气管(zhīqìguǎn)骨化症（TO）是一种以气道黏膜(niánmó)下异常骨化和软骨结节增生为特征的良性病变，最早于1855年由(yóu)病理学家Wilks首次描述。其发病率极低，文献报道仅占气管镜检查患者的0.02%~0.7%，多见于(duōjiànyú)40岁以上中老年男性，常被误诊为慢性支气管炎(zhīqìguǎnyán)、哮喘甚至肺癌。 TO病变仅累及气管和支气管(zhīqìguǎn)的软骨部（即“C”形气管环区域），而膜部（气管后壁(hòubì)的平滑肌部分）不受影响。这是由于异常增生的骨或软骨组织在黏膜下沉积，形成多发性坚硬(jiānyìng)结节，突向管腔，导致气道狭窄或阻塞(zǔsè)。 TO的(de)临床表现缺乏特异性，容易被忽视或误诊： 慢性咳嗽、咳痰：最常见症状(zhèngzhuàng)，易被误认为普通支气管炎； 呼吸困难：随着结节增大(zēngdà)，气道狭窄加重，活动后气促明显； 反复呼吸道感染：因气道分泌物排出(páichū)不畅，易继发肺炎； 咯血：少数患者因结节表面黏膜破损(pòsǔn)出血； 罕见并发症：严重者可继发支气管扩张或(huò)肺不张。 值得注意的是(shì)，约20%的患者早期可能无症状，仅在体检或气管镜检查(jìngjiǎnchá)时偶然发现。 诊断：气管镜是(jìngshì)“金标准” （1）镜下可见气管和支气管软骨部弥漫分布的黄白色坚硬(jiānyìng)结节，表面黏膜光滑，触之不易(bùyì)出血； （2）膜部正常是与肿瘤、结核等病变(bìngbiàn)鉴别的关键。 （1）黏膜下发现骨化或软骨(ruǎngǔ)组织沉积即可确诊； （2）需排除其他疾病(jíbìng)（如淀粉样变性、复发性多软骨炎等）。 胸部CT可(kě)显示气管壁增厚或钙化，但敏感度不如气管镜。 王睿(wángruì)提醒：对于顽固性咳嗽、治疗效果不佳或病情进展的患者(huànzhě)，应尽早行气管镜检查，避免延误诊治。 TO目前尚无特效药(tèxiàoyào)物，治疗原则以缓解症状、改善通气为主： 对症处理，如止咳、化痰(huàtán)、抗感染； 内镜下介入治疗：通过激光、电切或球囊扩张解除梗阻(gěngzǔ)； 外科手术(wàikēshǒushù)：极少数广泛狭窄者需行气管成形术。 多数患者预后良好，但需定期(dìngqī)随访监测气道情况。 专家(zhuānjiā)提醒：勿因“良性”而忽视 尽管TO属于良性病变，但其导致的慢性气道狭窄可能逐渐影响肺功能(gōngnéng)。王睿(wángruì)强调： 长期(chángqī)咳嗽不愈应警惕非感染性病因； 吸烟者若(ruò)症状与慢性阻塞性肺病不符，需进一步检查； 早(zǎo)诊断可避免不必要的抗肿瘤治疗或焦虑。 刘先生的经历颇具代表性。临床上(shàng)，许多患者因“久咳不愈”陷入“恐癌”焦虑，而TO的确诊过程凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断中的核心价值。随着医疗技术进步，越来越多的罕见病得以被识别(shíbié)，精准诊断和个体化(gètǐhuà)治疗是关键(guānjiàn)。 小贴士：若您或家人出现不明原因咳嗽、气促，且常规治疗(zhìliáo)无效，建议至呼吸(hūxī)专科完善检查，必要时(shí)接受气管镜评估，早发现、早干预才能守护呼吸健康。